Con anterioridad se han tratado, con profusión de imágenes, las asfixias mecánicas; tanto en su aspecto macroscópico, como microscópico. Hoy mostramos una ahorcadura, atípica hasta hace escaso tiempo en nuestro medio, la "asfixia autoerótica".
El diagnóstico de la naturaleza de la muerte (accidental, suicida e incluso homicida) ha sido muy discutido, teniendo un papel fundamental en su aclaración, la Diligencia de Levantamiento de Cadáver. Un examen meticuloso del lugar de los hechos nos va a orientar de manera definitiva sobre la naturaleza del óbito.

A. Sibón Olano¹; P. Martínez-García²; C. Quesada Palacios²; M.A. Vizcaya Rojas³

¹Médico Forense. Servicio de Patología Forense. IML de Cádiz.
²Médico Forense. Servicio de Clínica Forense. IML de Cádiz.
³Profesor Titular de Medicina Legal y Forense. Universidad de Cádiz.

El caso que traemos hoy a colación es el de una asfixia atípica. A través de la mirada indiscreta de unas vecinas por las ventanas de una casa de campo en obras, se conoce que existe un individuo en extraña posición y al parecer colgado del techo.

Avisadas las fuerzas de seguridad, se constituye la comisión judicial procediéndose a forzar el acceso a la vivienda que se encuentra totalmente en obras en su interior.

En el salón de la casa, bajo una escalera de mano colocada horizontalmente entre dos muebles de la que pende un arnés de los usados en paracaidismo y una cadena de gruesos eslabones, se encuentra el cadáver desnudo de un varón centro-europeo de 59 años de edad (Figuras 1 y 2).

El cadáver se encuentra inclinado hacia delante del arnés de paracaidismo (el cual es usado a modo de mecanismo de seguridad en una maniobra de asfixiología) con la cadena de eslabones a modo de lazo de ahorcadura con varias vueltas al cuello (Figuras 3 y 4). Así mismo, presenta eyaculado evidente, teniendo depilado el pubis.

Frente a él existe una cadena de TV por cable con imágenes de películas X y, al lado, una mesa en la que se encuentran periódicos con páginas de contactos, fotografías de jóvenes de sexo femenino e incluso direcciones de night clubs cercanos con recibos de cajeros electrónicos de gastos efectuados en los mismos. Un reloj de arena múltiple, de distintos colores, y con el tiempo agotado en cada uno de ellos es el cronómetro mudo que ha presenciado el desenlace de los hechos. La autopsia evidencia una asfixia mecánica por ahorcadura.

Discusión

La hipoxifilia es una técnica oriental importada al mundo occidental que consiste en alcanzar la excitación sexual por privación de la oxigenación, lo que se intenta mediante la introducción de la cabeza en una bolsa de plástico, ligaduras en el cuello, maniobras de estrangulación a mano, etc. En estos casos puede ocurrir la muerte de manera accidental¹. El manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, DSM- IV- TR, lo califica como una forma particularmente peligrosa de masoquismo y añade a los mecanismos, antes citados, el uso de sustancias químicas como el nitrito volátil que produce un descenso temporal de la oxigenación cerebral por vasodilatación periférica².

El término parafilias se ha formado a partir de la conexión de las palabras griegas pará "cerca de" y de philein, "amar"; podríamos conside-rar parafílicos a aquellos sujetos cuya activación sexual es ante objetos, sujetos o situaciones que no forman parte de las "pautas normativas habituales" de excitación sexual. Los parafílicos están sujetos a fantasías o realidades sexuales realmente insólitas, extrañas y relativamente pocos comunes que se convertirán en el foco principal, y a veces exclusivo, de su comportamiento erótico³. La CIE 10 lo incluye bajo el epígrafe F65.8, Otros trastornos de las inclinaciones sexuales, considerando que constituyen una anormalidad cuando sustituyen a los contactos sexuales ordinarios⁴.

La muerte ocurriría por obstrucción de la carótida que causa hipoxia cerebral, que aparecería en el momento del orgasmo, y una vez inconsciente el individuo queda desvalido y, a no ser que sea ayudado, ocurriría la muerte⁵. Han existido controversias sobre la naturaleza de la muerte, habiendo sido considerada en ocasiones suicida e incluso homicida. En la actualidad la naturaleza de la muerte debe considerarse accidental^6-8. Así vemos que la Corte de Apelación de Nueva York en 2004, ante un litigio en que la compañía de seguros se niega a pagar una indemnización, al considerar la muerte como suicido, estima que la muerte debe encuadrase como un accidente, dado que el difunto tenía una expectativa subjetiva de supervivencia, y que tal expectativa era objetivamente razonable⁹.

Resulta fundamental para establecer la naturaleza de la muerte, la Diligencia del levantamiento del Cadáver. Existe discrepancia en relación al sexo. Di Maio señala que la víctima es con mucha frecuencia una mujer¹⁰, mientras que Knight opina que el síndrome está casi totalmente confinado al hombre¹¹. La mayoría de los casos consultados en la bibliografía y nuestra casuística se corresponden con hombres. Esta discrepancia puede ser debido a factores culturales, étnicos y religiosos, que influyen en el comportamiento sexual de los individuos.

El escenario de la muerte, en general, tiene una ubicación aislada, con una expectativa razonable de intimidad¹²; suelen estar desnudos, algunos pueden encontrase vestidos con prendas de vestir femeninas y otros, si están vestidos normalmente, se pueden encontrar con el pantalón abierto¹³ y hay pruebas de la manipulación de los genitales. Es frecuente la protección del cuello con un material suave, pañuelo, chaleco u otra tela, interpuesto entre el lazo y la piel¹⁴. La presencia de ayudas eróticas y revistas pornográficas es también frecuente¹⁵, como ropas del sexo opuesto, artículos o "juguetes sexuales" e incluso maniquíes de alguna celebridad¹⁶. Por último, no se puede olvidar que hay otros mecanismos de muerte en las prácticas autoeróticas como la electrocución, la perforación de víscera hueca por introducción de objetos por uretra o recto, hipertermia por exceso de ropas y látex, etc.^17.

Se puede concluir, como expone el criminólogo norteamericano Brent Turvey, que "existe una población diversa de individuos que encuentran la asfixia autoerótica y otros comportamientos autoeróticos peligrosos sexualmente gratificantes. Su comportamiento no es criminal. Es una forma peligrosa de masturbación. Su muerte subsecuente es accidental. Por razones sociales o personales, los investigadores patólogos pueden caer en la ignorancia de algunos mitos que rodean a la muerte autoerótica. Éste es un error que no se puede cometer a la luz de la responsabilidad del patólogo"¹⁸.

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